Канал «PROcardio с Савониной»

Что может еще помочь для профилактики развития и рецидивирования ФП, кроме ААТ? Противовоспалительная терапия (колхицин, аторвастатин) + Сакубитрил-валсартан, ингибиторы SGLT-2, семаглютид, метформин, КОФЕ.)

Татьяна делится главными тезисами с сессии, посвященной современным подходам к выявлению ФП. Вроде, часто это слышим, но на курсе "Практическая аритмология" нередко не уверены в этом вопросе и задают много вопросов. Сохраняйте, чтобы не потерять! 1. Как поставить диагноз ФП? Диагноз ФП устанавливается на основании: · Зарегистрированного эпизода аритмии на ЭКГ в 12 отведениях. · ИЛИ записи продолжительностью ≥ 30 секунд на устройствах для регистрации ЭКГ (с одним или несколькими отведениями), имеющей характерные признаки. · Важное уточнение: Эпизод частого предсердного ритма должен длиться ≥ 5 минут. 2. Инструментальный скрининг: кому и когда? Согласно рекомендациям: · Пациенты с подозрением на ФП: показана регистрация ЭКГ (ЕОК IB, УУР С). · Пациенты > 65 лет: рекомендуется проводить ЭКГ-скрининг при диспансерном обследовании по поводу сопутствующей кардиальной патологии — 1 раз в 12 месяцев (ЕОК IB, УУР В). · Лица ≥ 75 лет или с высоким риском инсульта: ЭКГ-скрининг с частотой не реже 1 раза в 12 месяцев (ЕОК IIa, УУР В). · Пациенты на антиаритмической терапии (ААТ): ЭКГ в 12 отведениях не реже 1 раза в 12 месяцев для оценки безопасности и эффективности лечения (РКО IC, УУР С). · Общая рекомендация: регулярно оценивать информацию об ЭЧПР при проверке ЭКГ и ИКД для стратификации риска ФП и подбора оптимальной терапии. 3. Скрининг у отдельных категорий пациентов · Симптомные пациенты (для оценки адекватности контроля ЧСС): рекомендовано длительное мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). · Пациенты с ТИА или ИИ: рекомендуется скрининг с помощью ЭКГ в покое с последующим мониторированием ЭКГ (ХМЭКГ) как минимум 72 часа для выявления ФП. · Пациенты с криптогенным инсультом: рекомендовано рассмотреть возможность дополнительного мониторирования ЭКГ с использованием неинвазивных мониторов или имплантируемых кардиомониторов (петлевых регистраторов) для выявления бессимптомной ФП. 4. Схема 4S-AF (комплексная оценка пациента) Современный подход к ведению пациентов с ФП строится на оценке четырех ключевых параметров: Stroke risk — Риск инсульта (оценка по CHA2DS2-VASc). Symptom severity — Выраженность симптомов (оценка по EHRA). Severity of AF burden — Тяжесть бремени ФП (продолжительность, частота развития и спонтанность прекращения эпизодов). Substrate severity — Выраженность субстрата (структурные изменения сердца).